當“提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平”這個大命題擺在眼前時，近幾年各省各地都在不斷交出答卷。

至于答卷的好壞，或許只有基層醫(yī)生和老百姓才有資格評價。看到這種大趨勢給人以希望，但能夠真正落地才是根本。

據(jù)悉，湖南省將“方便群眾就近就醫(yī)，提升基層衛(wèi)生服務水平”納入了2020年省政府重點民生實事項目，并制定具體《實施方案》。

《實施方案》中一大亮點就是明確政策落實的驗收時間，換句話說各地區(qū)的落實情況都會按規(guī)定時間在報紙或官網(wǎng)進行公示，另外省級相關(guān)部門也將對各市州上報情況進行核實，并開展隨機抽查驗收。這一舉措有效避免了各項利好政策成為“空中樓閣”。

湖南省在提升基層衛(wèi)生服務水平上，主要是針對全科醫(yī)生和村醫(yī)這兩類群體提出了進一步的保障措施，確保他們無后顧之憂工作，充分發(fā)揮他們在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中起到的重要作用。

全科醫(yī)生成為“搶手貨”，有編有崗有津貼

《實施方案》從培養(yǎng)、注冊、保障、配備統(tǒng)籌、能力提升、使用力度六大方面對全科醫(yī)生隊伍建設做出要求。

明確今年10月底，全省建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2名全科醫(yī)生全覆蓋，在待遇、編制、福利是上均有傾斜：

① 保證培訓期間待遇不降低

《實施方案》提出，要加大對農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學生和助理全科醫(yī)生的培養(yǎng)。

建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要選派符合條件的醫(yī)務人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、助理全科醫(yī)生培訓，保證參培人員在參加培訓期間待遇不降低。鼓勵市縣自籌資金開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。

② 有這兩個證書的人員，直接考核聘用

對取得《全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》和《助理全科醫(yī)生培訓合格證書》的人員，應納入基層急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才范圍。

經(jīng)同級機構(gòu)編制、人力資源社會保障部門研究同意后報上一級機構(gòu)編制、人力資源社會保障部門核準，可以直接考核聘用。

③ 定向醫(yī)學生畢業(yè)后，確保有編有崗

定向醫(yī)學生畢業(yè)后，由與其簽訂《農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)定向就業(yè)協(xié)議書》的縣市區(qū)衛(wèi)生健康行政部門按規(guī)定履行編制使用核準程序后，在核定的編制限額內(nèi)會同級人力資源社會保障部門安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，確保有編有崗，專編專用。

④ 每人每月不低于500元的津貼補助

對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）工作的全科醫(yī)生，按每人每月不低于500元的標準發(fā)放。

⑤ 連續(xù)工作滿10年的，可直接取得副高級職稱

全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格、取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘任。

每個村衛(wèi)生室每年補助6000元

《實施方案》提出，每個行政村衛(wèi)生室每年補助6000元運行經(jīng)費，改善和保障村衛(wèi)生室運行條件。

另外，湖南省要求各地要積極推進鄉(xiāng)村一體化管理，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室人員、業(yè)務、藥械、財務和績效考核等管理。

鄉(xiāng)村一體化管理是大趨勢，能夠讓村醫(yī)這支隊伍走向更加正規(guī)化的管理，村醫(yī)將受到業(yè)務上的更多指導，管理上的更多幫助以及村衛(wèi)生室設施上的更多扶持。

為村醫(yī)繳納養(yǎng)老保險，可進行補保

《實施方案》提出，實施緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂正式用工合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險；

其余的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以按參保條件選擇參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費檔次需在2000元/年以上。

鄉(xiāng)村醫(yī)生按以上規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險參保率作為村衛(wèi)生室運行補助經(jīng)費撥付的考核因素。

在去年湖南省出臺的《關(guān)于全面加強基層建設的若干意見》中還提出，鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險時離領取養(yǎng)老金年齡（60周歲）不足15年的允許個人進行補保，以滿足領取養(yǎng)老金的基本條件。

據(jù)基層醫(yī)師公社不完全統(tǒng)計，除湖南省外，陜西、四川、甘肅、寧夏、云南、山西、江西、內(nèi)蒙古、廣東、北京、廣西、河北等省市也出臺了相關(guān)醫(yī)改方案，涉及村醫(yī)補助、養(yǎng)老和基層人才建設等問題。

當然，這些答卷最后能得多少分，對每個省市又是一場考驗，尤其是村醫(yī)這支隊伍已經(jīng)到青黃不接的時期，急需大量人才“引進來”“留得住”“用得好”。如何織牢只密農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底，往往不僅拼的是政策本身，更加考驗的是其落地的速度。


來源 ：湖南省衛(wèi)健委
整理 ：基層醫(yī)師公社 劉小琳