111個藥，調(diào)出醫(yī)藥大省醫(yī)保目錄

近日，江蘇省醫(yī)療保障局發(fā)布《江蘇省人力資源和社會保障廳關(guān)于公布基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄省增補藥品首批消化名錄的通知》。

為做好省增補藥品3年消化工作，經(jīng)數(shù)據(jù)分析、專家論證，現(xiàn)公布省增補藥品首批消化名錄。自2020年11月1日起，首批消化藥品調(diào)出《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，2021年1月1日起首批消化藥品發(fā)生的費用不再納入我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍。

賽柏藍梳理后發(fā)現(xiàn)，共有111個藥被調(diào)出江蘇省醫(yī)保，包括多烯酸乙酯、丙戊酰胺、阿莫西林注射劑、苯丙哌林、洛美沙星、苦參素、頭孢氨芐甲氧芐啶、吲哚美辛軟膏劑、西索米星注射劑、氨酪酸、林可霉素利多卡因等產(chǎn)品，以及風(fēng)寒感冒寧顆粒、抗癌平丸、歸芪顆粒、消栓口服液、胃舒寧顆粒、十味消食散、腸炎寧糖漿、玉屏風(fēng)丸（口服液）在內(nèi)的中成藥。

2019年8月20日，國家醫(yī)保局正式下發(fā)2019版國家醫(yī)保目錄提出：“對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化”。并在接下來的武漢會議上要求三年內(nèi)按各省增補數(shù)量的40%、40%、20%的節(jié)奏調(diào)出，之后，要求重點監(jiān)控藥品于今年6月底前調(diào)出各省醫(yī)保目錄

結(jié)合此前2017版江蘇省醫(yī)保目錄名單，江蘇省省增補西藥212個，增補中藥115個。隨著422的時間大限，這些品種都將調(diào)出醫(yī)保。

此前賽柏藍曾對各省的省增補品種調(diào)出文件梳理后發(fā)現(xiàn)，包括甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江、陜西在內(nèi)，共有20多個省份落地執(zhí)行地方增補目錄調(diào)出政策；其中，云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏等地已經(jīng)明確第一批調(diào)出地方醫(yī)保的增補品種，這些品種將于于2020年7月1日起調(diào)出當?shù)蒯t(yī)保目錄。

此外，北京、寧夏、新疆、廣西、重慶等地也同時公布了最終調(diào)整和消化時間?？偟膩砜?，地方增補品種退出醫(yī)保的大限主要集中在2022年6月末。

哪些品種有望重返醫(yī)保

自新版醫(yī)保目錄2020年1月1日起實施，地方原有的15%調(diào)整權(quán)限收歸國家醫(yī)保局。

此前，因為各省區(qū)市對藥品目錄擁有一定幅度的自主調(diào)整權(quán)，這給了未進國家醫(yī)保目錄品種一定的?超車?機會。資料顯示，如果一個藥品品種能進入全國半數(shù)以上省份的增補醫(yī)保目錄，那么這個藥品和進入國家版醫(yī)保目錄的意義已經(jīng)沒有太大差異了。

因此，當藥品沒能進入國家醫(yī)保時，藥企會盡力讓自己的藥品通過增補的方式進入地方醫(yī)保目錄。

如今，按照最新要求，這些品種全部調(diào)出醫(yī)保目錄，會有一部分品種損失慘重，剔除納入19版醫(yī)保品種后， 地方仍增補近3000個品種，合計銷售1800億；進一步剔除國家版監(jiān)控目錄后，仍有1400億銷售，按照10%速度下降，三年可騰出近300億空間。

而相關(guān)部門給部分品種開具了綠色通道——2019年12月31日前，進入5個（含）以上省級最新版醫(yī)保藥品目錄的藥品。其中，主要活性成分被列入《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》的除外。

數(shù)據(jù)顯示，共有361個藥品，101個品種納入5個（含）以上省級最新版醫(yī)保藥品目錄（剔除國家版20個重點監(jiān)控目錄藥品），它們將有望重返醫(yī)保目錄。

從治療領(lǐng)域來看，在進入各省醫(yī)保藥品目錄的總體增補西藥品種中，占比前三的品類分別為消化系統(tǒng)及代謝藥、全身用抗感染藥物及呼吸系統(tǒng)用藥。而總體增補中藥品種中，占比前三的品類分別為呼吸系統(tǒng)疾病用藥、消化系統(tǒng)疾病用藥及心腦血管疾病用藥。

某種程度上，我們從概率的角度來看，未來或會有更多的消化系統(tǒng)及代謝藥、呼吸系統(tǒng)用藥、全身用抗感染藥物及心腦血管疾病省增補用藥借由“綠色通道”進入醫(yī)保。

按照此前國家醫(yī)保局發(fā)布的《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》中，2020年11月-12日為目錄調(diào)整的公布結(jié)果階段，或許不久后，我們就能得到結(jié)果。

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來源：賽柏藍