無證人員退編？基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制活起來了

醫(yī)創(chuàng)社 2020-11-10 10:52 搶發(fā)第一評

近日，青海日報(bào)刊登了一則省內(nèi)要聞，透露重要信息。在緊密型醫(yī)共體全國范圍內(nèi)廣泛鋪開的進(jìn)程中，青海緊跟節(jié)奏，在試點(diǎn)區(qū)建立起基層創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生管理體制，值得關(guān)注！

無證人員“讓編”

優(yōu)先保證醫(yī)療公衛(wèi)緊缺崗位

據(jù)悉，這次青海省將在海東市平安區(qū)和海南藏族自治州貴德縣開展緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體優(yōu)化體制機(jī)制和統(tǒng)籌編制資源試點(diǎn)。全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員“縣管鄉(xiāng)用”機(jī)制，著力推動區(qū)域醫(yī)共體醫(yī)務(wù)人員合理有序流動，優(yōu)先保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人需要。

將衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)未取得資格證的同工同酬人員從編制內(nèi)有序剝離出來，騰出編制用于保障醫(yī)療公衛(wèi)緊缺崗位急需。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬關(guān)系改變

加掛分院牌子

將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬關(guān)系由縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局管理調(diào)整為醫(yī)共體牽頭醫(yī)院管理，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛牽頭醫(yī)院分院牌子。保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)單位法人資格，組建具有獨(dú)立法人的緊密型醫(yī)共體。

縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作不削弱。

一類保障二類管理

改革績效制度

醫(yī)共體牽頭醫(yī)院公益二類事業(yè)單位、區(qū)域內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益一類事業(yè)單位類別不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“一類保障、二類管理”，即公益一類財(cái)政供給、公益二類事業(yè)單位管理。

同時(shí)，衛(wèi)生健康行政部門從直接管理轉(zhuǎn)向行業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)對區(qū)域醫(yī)共體行業(yè)監(jiān)管主體責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，對其建設(shè)運(yùn)行情況開展績效評價(jià)，評價(jià)結(jié)果與醫(yī)保支付、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。

建立對區(qū)域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人的激勵約束機(jī)制，加強(qiáng)對各成員單位醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各方面的監(jiān)管。

緊密型醫(yī)共體格局已定

基層未來發(fā)展方向進(jìn)一步明確

去年5月，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，要求在今年底全國500個縣初步建立符合要求的共同體。青海的試點(diǎn)地區(qū)只是其中的一個創(chuàng)新典型。

從三明典型案例到全國其他地區(qū)探索出適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的各類創(chuàng)新型案例，我們可以發(fā)現(xiàn)，緊密型醫(yī)共體框架已經(jīng)全面鋪開，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防結(jié)合的功能定位得到進(jìn)一步明確，縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體化管理將成為構(gòu)建縣域醫(yī)療服務(wù)體系的兩個主體架構(gòu)，推動農(nóng)村診療能力逐步提升。

未來的基層醫(yī)療格局，會是什么樣子？

我們從國家頒發(fā)的文件里，可以總結(jié)出未來基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的四大發(fā)展趨勢：

第一，鄉(xiāng)村一體化加速形成，基層醫(yī)務(wù)人員收入穩(wěn)步提高

衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室形成一個統(tǒng)一整體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)對村衛(wèi)生室實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)、績效為主要內(nèi)容的一體化管理；推動鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣招、鄉(xiāng)管、村用”管理模式形成，基層人員收入穩(wěn)步提高。

第二，實(shí)現(xiàn)“四個統(tǒng)一”，醫(yī)療資源區(qū)域內(nèi)互通有無

醫(yī)共體之間形成藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。借助互聯(lián)網(wǎng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部甚至是醫(yī)共體之間的資源共享，形成基層檢查、上級診斷和區(qū)域互認(rèn)的良好格局。

第三，醫(yī)共體內(nèi)部人員編制得到盤活，薪酬制度改革趨于完善

醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定，探索由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。醫(yī)共體內(nèi)人員實(shí)行崗位管理，按照“按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪”的原則，統(tǒng)一崗位設(shè)置，加強(qiáng)聘用管理。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需要得到優(yōu)先保證，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中、高級專業(yè)技術(shù)崗位比例有效提高。

多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制初步形成，并與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤。

第四，醫(yī)療、公衛(wèi)服務(wù)能力及質(zhì)量全面提升

在醫(yī)共體架構(gòu)逐步完善的基礎(chǔ)上，基層接診水平和業(yè)務(wù)能力得到全面提升，公衛(wèi)服務(wù)能力及家庭醫(yī)生簽約水平得到合理兼顧，對穩(wěn)定患者在基層就診發(fā)揮積極作用。

可以看到，改革的步伐已經(jīng)在向我們不斷邁進(jìn)，基層人此刻唯有跟上節(jié)奏，才能迎接充滿陽光的未來。

來源?：青海日報(bào)、基層醫(yī)師公社

編輯?：基層醫(yī)師公社 \ 羽兮

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