風(fēng)寒感冒寧顆粒、歸芪顆粒、消栓口服液、胃舒寧顆粒、十味消食散、腸炎寧糖漿、玉屏風(fēng)丸(口服液)等共計111個藥被調(diào)出醫(yī)保,不再報銷。
根據(jù)江蘇省醫(yī)保局此前發(fā)布的《江蘇省人力資源和社會保障廳關(guān)于公布基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄省增補藥品首批消化名錄的通知》,為做好省增補藥品3年消化工作,經(jīng)數(shù)據(jù)分析、專家論證,現(xiàn)公布省增補藥品首批消化名錄。
自2020年11月1日起,首批消化藥品調(diào)出《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,2021年1月1日起首批消化藥品發(fā)生的費用不再納入我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍。
據(jù)悉,被調(diào)出醫(yī)保的品種既包括化藥、也包含中成藥。
附江蘇省首批退出醫(yī)保藥品名單
早在2017人社部版醫(yī)保目錄中,要求“規(guī)范各省藥品目錄調(diào)整”,要求各省(區(qū)、市)社會保險主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進行調(diào)整,并應(yīng)嚴格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進行乙類藥品調(diào)整,調(diào)整幅度是不得超過15%。
2019年國家醫(yī)保局在建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度時,在“藥品目錄”部分特別強調(diào):國家統(tǒng)一制定國家基本醫(yī)療保險藥品目錄,各地嚴格按照國家基本醫(yī)療保險藥品目錄執(zhí)行,原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。
這實際上意味著,地方增補的醫(yī)保目錄將退出歷史舞臺。
2020年,國家醫(yī)保局、財政部、國稅總局發(fā)布《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,再次明確了加強醫(yī)保目錄的管理:逐步統(tǒng)一醫(yī)保藥品支付范圍,建立談判藥品落實情況監(jiān)測機制,制定各省增補品種三年消化方案,2020年6月底前將國家重點監(jiān)控品種剔除出目錄并完成40%省級增補品種的消化。
此后,多地積極響應(yīng)號召,截至目前,已有多個省份已宣布數(shù)千種藥品省增補藥品將從醫(yī)保目錄刪除。
2020年7 月 1 日,云南省醫(yī)保局印發(fā)《云南省超國家醫(yī)保藥品目錄范圍藥品消化調(diào)整方案》的通知,將837 個藥品調(diào)出醫(yī)保,包括 416 個西藥和 421 個中成藥。
2020年10月15日,貴州省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)公示了《于公布貴州省醫(yī)藥集中采購平臺藥品交易系統(tǒng)采購目錄部分藥品屬性調(diào)整情況的通知》,對3127個藥品的藥品采購信息進行了調(diào)整,主要針對是藥品基本信息的錯誤情況、地方增補目錄信息的取消、國家醫(yī)保目錄的更新。
2020年10月10日,青海省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)青海省增補藥品消化目錄的通知》,調(diào)出國家重點監(jiān)控藥品和上年度青海省省藥品采購平臺未招采使用的藥品,共129個品種,從2021年1月1日起停止醫(yī)保、工傷保險報付。
......
據(jù)不完全統(tǒng)計,目前在政策支持下,江西、山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江、安徽、廣西等省市對地方醫(yī)保目錄增補品種剔除明確發(fā)文,整體來看,各省份基本都做到了重點監(jiān)控品種先一步調(diào)出醫(yī)保,只是具體的品種規(guī)模和相應(yīng)的時間節(jié)點相對來說有一些差異。
這也意味著,大批藥未來將不能再進行醫(yī)保報銷。針對各省調(diào)出的品種名單,可以登陸各地醫(yī)保局官網(wǎng)進行查詢。
2020年12月28日,國家醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障部公布《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020 年)》,將于今年3 月 1 日起正式實施。
目錄內(nèi)藥品總數(shù) 2800 種,其中西藥 1426 種,中成藥 1374 種。藥飲片未作調(diào)整,仍為 892 種。
那么,新版國家醫(yī)保目錄又有哪些亮點呢?
來源:賽柏藍-藥店經(jīng)理人
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