衛(wèi)生院和村醫(yī)“爭口袋”、編外人員的工資待遇、公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)的落地等是困擾基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效分配的幾個棘手的問題?;鶎訂T工的積極性和任務(wù)完成情況怎么去平衡,是基層在績效方面反映比較多的情況。今日,刊發(fā)在國家衛(wèi)健委官網(wǎng)的省文件給出了答案。
吉林省發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制強(qiáng)化績效管理工作的通知》中關(guān)于“兩個允許”的落地,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資的分配,體現(xiàn)在下面這個公式里:工資總額=國家和省規(guī)定應(yīng)發(fā)工資額+編外用工工資額+獎勵工資+績效工資總量。1.國家和省規(guī)定應(yīng)發(fā)工資額=崗位工資+薪級工資+省規(guī)定績效工資。
2.編外用工工資額=編制外聘用人員工資報(bào)酬+臨時用工人員工資報(bào)酬+特崗計(jì)劃招聘等其他工資。3.獎勵工資額=引進(jìn)緊缺急需人才的獎補(bǔ)性支出+其他獎勵性支出。4.績效工資總量=(醫(yī)療收入-成本費(fèi)用-職工福利基金-醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金)×計(jì)提系數(shù)(0.6~0.9)。其中,醫(yī)療收入包括家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。成本費(fèi)用需扣除固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用及財(cái)政工資性補(bǔ)助收入。堅(jiān)決避免鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)爭口袋村醫(yī)補(bǔ)助直接通過銀行卡發(fā)放曾有基層村醫(yī)反映,公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)存在中途被“截留”的問題,核心問題其實(shí)是經(jīng)費(fèi)去向不透明,存在暗箱操作的情況。吉林省這次的文件里明確提出,用于村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)要單獨(dú)列支,將不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān),同時統(tǒng)籌兼顧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等相關(guān)工作任務(wù)量和考核結(jié)果,一并相應(yīng)核定專項(xiàng)補(bǔ)助資金。采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”的方式全年四季度嚴(yán)格按序時進(jìn)度撥付,確?;竟残l(wèi)生補(bǔ)助資金及時足額到位。各地要進(jìn)一步明確村醫(yī)補(bǔ)助發(fā)放程序,通過銀行卡,規(guī)范發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助,做到公開透明。編外編內(nèi)同崗?fù)?/strong>基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的分配辦法要堅(jiān)持多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬,以知識價(jià)值為導(dǎo)向,重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、有突出業(yè)績?nèi)藛T、患者滿意度高的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)傾斜。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可結(jié)合實(shí)際需要,根據(jù)崗位特點(diǎn)自行設(shè)置績效工資具體項(xiàng)目(最多不得超過10項(xiàng));全科醫(yī)生崗位津貼項(xiàng)目可在績效工資中單列,津貼標(biāo)準(zhǔn)按不低于全科醫(yī)生所聘專業(yè)技術(shù)崗位對應(yīng)的崗位工資標(biāo)準(zhǔn)的20%核定。同時,加強(qiáng)編外人員聘用管理,編外人員聘用計(jì)劃應(yīng)報(bào)主管部門審核,統(tǒng)籌考慮編外人員工資待遇,力爭做到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥?/strong>文件最后提到,對政策推進(jìn)不力的,將建立獎懲機(jī)制和通報(bào)約談機(jī)制,足以看出吉林省這次改革的決心。基層醫(yī)生的好日子要來了。
?來源 :?國家衛(wèi)健委
?整理?: 基層醫(yī)師公社? 羽兮
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