近日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處發(fā)布《關(guān)于認定福建省三明市為全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗推廣基地的函》（以下簡稱《函》）。

全國推廣、借鑒福建和三明醫(yī)改經(jīng)驗

《函》稱，現(xiàn)認定福建省三明市為全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗推廣基地，并提出如下要求：

一、各地要認真學習福建省和三明市的改革勇氣和擔當精神，積極借鑒其改革經(jīng)驗，因地制宜、創(chuàng)造性地持續(xù)深化重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，以釘釘子精神抓好任務(wù)落實，推動醫(yī)改走深走實、再上新臺階。

二、福建省醫(yī)改領(lǐng)導小組要對基地的經(jīng)驗推廣工作給予支持，加大對三明市醫(yī)改工作的指導力度，把改革成果總結(jié)好、鞏固好、發(fā)展好。

三、福建省三明市醫(yī)改領(lǐng)導小組要充分發(fā)揮基地的平臺作用，采取多種方式宣傳解讀醫(yī)改政策、傳授實踐經(jīng)驗，推動改革經(jīng)驗在全國落地生根。站在新的起點上，持續(xù)深化體制機制改革，創(chuàng)造更多可復制可推廣的制度創(chuàng)新成果。

四、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處按照全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗推廣基地管理辦法加強對基地的管理，具體辦法另行制定。???

福建醫(yī)改備受關(guān)注，發(fā)布2021年任務(wù)重點

在國家數(shù)次會議以及文件推廣的情況下，福建省和三明市醫(yī)改的動向備受矚目。近日，福建省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2021年福建省衛(wèi)生健康工作要點的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》公布的一系列任務(wù)要點值得我們關(guān)注。

1、推進“公益一類保障、公益二類管理”

創(chuàng)新縣域內(nèi)人才流動機制，推進“公益一類保障、公益二類管理”，實施“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用”，實現(xiàn)基層人才“引得進”“留得住”“用得好”。

毫無疑問，“公益一類保障、公益二類管理”將是基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的主要績效模式，直接影響基層衛(wèi)生人員的收入構(gòu)成和水平。

2、加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度

加強醫(yī)教協(xié)同，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和醫(yī)學定向生培養(yǎng)。

3、突出抓好農(nóng)村地區(qū)疫情防控

多渠道開展監(jiān)測和多點觸發(fā)預警，加強公共衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)匯聚共享，及早發(fā)現(xiàn)疫情線索，落實“四早”措施。加強醫(yī)療機構(gòu)管理，守好醫(yī)療機構(gòu)感染防控底線。

發(fā)揮農(nóng)村地區(qū)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作用，突出抓好農(nóng)村地區(qū)疫情防控。

進一步加強精準核酸檢測，杜絕“假陽性”和“假陰性”。提升應(yīng)急處置能力，嚴防疫情擴散蔓延。

4、提升公衛(wèi)服務(wù)能力，推進電子健康檔案

將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目政府補助標準提高到每人每年79元。做好重點人群的健康管理。逐步推進居民電子健康檔案向個人開放。

5、提升縣級醫(yī)院綜合能力

提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，在醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟建設(shè)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作；持續(xù)推進縣級醫(yī)院綜合能力尤其是急危重癥服務(wù)能力建設(shè)。

6、培育扶持一批衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

培育和扶持60所具有一定規(guī)模和較強服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展重點學科建設(shè)；推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，年底前每個區(qū)至少啟動1個社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。

7、推進緊密型醫(yī)共體，建立利益共享機制

全面推進緊密型縣域醫(yī)共體實質(zhì)性運作，提高縣域六大中心基層幅射面和利用率，基層輻射率達到85％以上；

總結(jié)推廣資源下沉好的經(jīng)驗做法，進一步提高基層診療量占比；推動出臺醫(yī)保打包支付省級指導性文件，逐步建立成員單位利益共享機制。

8、推進公立醫(yī)院綜合改革

規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部治理和權(quán)力運行規(guī)則，完善議事決策制度。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為和藥品耗材合理使用。

進一步完善公立醫(yī)院補償機制，不斷優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)；健全完善后勤管理制度，強化醫(yī)院內(nèi)部運營管理和成本管控。

強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職責和績效管理。

9、深化“藥價保”等領(lǐng)域改革

配合醫(yī)保部門，進一步完善藥品、耗材等采購政策，逐步擴大集中帶量采購范圍；加大按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）等收付費改革力度，在廈門、莆田、龍巖、寧德等地開展區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點工作。推動建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整觸發(fā)機制。

10、改革完善中醫(yī)藥人員職稱評聘制度

提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，消除中醫(yī)醫(yī)院空白縣。推動中醫(yī)藥與西醫(yī)藥互補、協(xié)調(diào)發(fā)展。

加強中醫(yī)藥系統(tǒng)隊伍建設(shè)，改革人才培養(yǎng)模式，加大人才培養(yǎng)力度，遴選200名老中醫(yī)藥專家，開展師帶徒工作，培養(yǎng)400名以上繼承人；

評審立項中醫(yī)藥科研課題，改革完善中醫(yī)藥專業(yè)人員職稱評聘制度。

11、落實“九不準”

加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。指導醫(yī)療機構(gòu)完善行風管理機制，打擊衛(wèi)生健康行業(yè)各類損害人民群眾切身利益的違法違紀違規(guī)行為，嚴格落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”，推動創(chuàng)建“無紅包”醫(yī)院。

加強職業(yè)操守教育，弘揚行業(yè)正氣。落實關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員政策措施，推進醫(yī)療安全建設(shè)，強化依法處理醫(yī)療糾紛長效機制，依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪。

如今，作為全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗推廣基地，福建省醫(yī)改的每一步都牽動人心，各地也會在借鑒的基礎(chǔ)上因地制宜，繪制適合自己的改革藍圖。

來源 ：國家衛(wèi)健委、福建省衛(wèi)健委
整理 ： 賽柏藍-基層醫(yī)師公社 仲盈