演講| 祝華鋒（杏樹林聯(lián)合創(chuàng)始人、阿里校友）

整理| nJoy

4月16日，2016初橙·中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康大會(huì)在杭州·夢想小鎮(zhèn)順利召開，在大會(huì)上，祝華鋒（杏樹林聯(lián)合創(chuàng)始人、阿里校友）發(fā)表了精彩的演講，發(fā)表了以下幾個(gè)觀點(diǎn)：

以下是祝華鋒在“2016初橙·中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康大會(huì)”上的演講全文：

我以前在阿里巴巴B2B部門，現(xiàn)在創(chuàng)業(yè)做杏樹林，做了四年多的時(shí)間，在今年1月份拿到了3200美元C輪融資。我們團(tuán)隊(duì)還是蠻欣賞阿里巴巴的文化，阿里巴巴是“讓天下沒有難做的生意”，我們服務(wù)的對(duì)象是醫(yī)生，服務(wù)理念是“讓天下沒有難做的醫(yī)生”。杏樹林希望成為全中國最大的醫(yī)生職業(yè)成長和臨床交流協(xié)助移動(dòng)平臺(tái)。

其實(shí)醫(yī)療現(xiàn)在很多的問題，歸根到底就是九個(gè)字：看病難、看病貴、看病煩。中國為了解決這三個(gè)問題，經(jīng)歷了很多次的醫(yī)改，推出了很多對(duì)應(yīng)的政策，比如分級(jí)診療、遠(yuǎn)程治療、醫(yī)生的多點(diǎn)和自由執(zhí)業(yè)，以及處方電子化。

今天和大家簡單分享一下在這些政策下，我們創(chuàng)業(yè)者能夠解決哪些問題，以及目前比較主要的問題，分別怎么解決。

△?祝華鋒在"2016初橙·中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康大會(huì)"上進(jìn)行分享

中國醫(yī)療資源極度不均衡／

每一千個(gè)人口的醫(yī)生數(shù)量，其實(shí)中國和美國是差不了多少的。但是為什么中國看病這么難，三甲醫(yī)院中，很多老外跑到中國來，他如果隨便找一家三甲醫(yī)院，他一定認(rèn)為說這里是不是發(fā)生了地震，或者自然災(zāi)害，不然不可能會(huì)有這么多人的。

美國整體醫(yī)生的學(xué)歷水平都會(huì)比較高，但中國有85%的醫(yī)生都是碩士以下學(xué)歷。70%以上的醫(yī)生都是本科以上學(xué)歷，50%以上的醫(yī)生都是大專，甚至在很多農(nóng)村鎮(zhèn)里面有很多的赤腳醫(yī)生。

這是第一個(gè)問題，就是醫(yī)療資源極度的不均衡。

我覺得去解決這個(gè)問題是有三條路徑：

第一，放大現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的能力。我舉一個(gè)例子，中國目前有280萬的醫(yī)生，影像科醫(yī)生大概有10萬，但這里面的水平差距非常之大。我非常喜歡踢足球，在2014年把膝蓋韌帶踢斷了，去了上海一家比較有名的醫(yī)院，最王牌的骨科。但是沒想到三個(gè)不同的副主任醫(yī)師，他們診斷結(jié)果是不一樣的。有的大夫說要做重建，有的大夫說要做保守治療。這還是在全中國最頂尖的科室，還是副主任醫(yī)師，都會(huì)出現(xiàn)診斷不一致，更不要說市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)這一級(jí)。

很多醫(yī)院的影像科醫(yī)生，他一天最多可以看一百張片子，有沒有可能通過互聯(lián)網(wǎng)的方法和工具，讓這個(gè)醫(yī)生一天可以看500張片子，把他的效能放大5倍，多解決5倍患者的問題，這是可以做到的?，F(xiàn)在很多第三方影像，或者和影像相關(guān)的公司都在做這方面的事情。

第二，給基層醫(yī)生賦能。我剛才說基層很多醫(yī)生的水平都比較差，很多三四線城市的醫(yī)生，他們的醫(yī)學(xué)書籍仍然都是十幾年前，二十幾年前，大家能想象嗎？他們遇到一個(gè)病人搞不定問題的時(shí)候，沒有渠道去尋找資料，他們平常也沒有機(jī)會(huì)去協(xié)和、上海瑞金、中山醫(yī)院去進(jìn)修。如何提高這些基層醫(yī)生的水平，我認(rèn)為仍然是可以通過互聯(lián)網(wǎng)的工具。

打個(gè)比方，杏樹林或者移動(dòng)醫(yī)療從業(yè)者，通過三年的時(shí)間可以幫助5萬名基層的大夫，提高他們針對(duì)常見病、慢性疾病以及多發(fā)病的診斷水平。每個(gè)醫(yī)生三年的時(shí)間，可以服務(wù)1千個(gè)患者。5萬個(gè)醫(yī)生，就是5千萬個(gè)患者。那他背后對(duì)應(yīng)的就是5千萬個(gè)家庭，所以這件事情不僅商業(yè)價(jià)值巨大，社會(huì)價(jià)值也是巨大的。目前在做基層醫(yī)生教育的這些事情的公司也非常多，因?yàn)槔锩嫒匀挥泻芏嗤袋c(diǎn)是沒有被解決的。

第三個(gè)，要大力發(fā)展全科醫(yī)生。政府現(xiàn)在在強(qiáng)推分級(jí)診療這件事情，希望把小病留在基層，大病去醫(yī)院。政策雖然制定出來了，但是小病總歸需要醫(yī)生去看的。在美國和英國，全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生是每個(gè)家庭健康的守門人，是初診的醫(yī)生。但是在中國目前還是以?？漆t(yī)生為主，所以我認(rèn)為在全科醫(yī)生這一塊領(lǐng)域，仍然有很多的創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)。

這件事情做好之后，同樣可以很大程度的去解決慢性病、常見疾病、多發(fā)病的診治?；颊咴僖膊灰∶?，感冒發(fā)燒也要到協(xié)和去，搶占優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

這是第一點(diǎn)，對(duì)應(yīng)的是遠(yuǎn)程治療和分級(jí)診療的問題，創(chuàng)業(yè)公司可以去做的事。

△?“2016初橙·中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康大會(huì)”現(xiàn)場

用互聯(lián)網(wǎng)提升醫(yī)生的生存質(zhì)量／

根據(jù)我的調(diào)研，90%的醫(yī)生不會(huì)讓自己小孩去學(xué)醫(yī)，這意味著什么，意味著最近這幾年醫(yī)學(xué)院招考的分?jǐn)?shù)線逐年下降，因?yàn)檎也坏胶玫暮细竦膶W(xué)生。這是一方面，源頭的問題。

另一方面，現(xiàn)在還有很多醫(yī)生是在混日子，混吃等死，不求上進(jìn)。問題在于這些人出了問題嗎，當(dāng)然不是，是整個(gè)機(jī)制出現(xiàn)了問題。為什么這些四、五十歲的醫(yī)生不讓自己的小孩去學(xué)醫(yī)呢，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)得不到保障，醫(yī)生沒有一個(gè)陽光化、合法化的收入。盡管一個(gè)醫(yī)生到了副主任醫(yī)師，他的收入是不錯(cuò)的，但很多是灰色的，上不了臺(tái)面的。同時(shí)現(xiàn)在很多醫(yī)患關(guān)系非常緊張，醫(yī)生甚至有生命的危險(xiǎn)，因?yàn)檫@種醫(yī)患的事件層出不窮。

很多高三學(xué)生不愿意學(xué)醫(yī)，體制內(nèi)的醫(yī)生又不求上進(jìn)，解決方案是什么，就是要推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和自由執(zhí)業(yè)。目前也看到了越來越多的醫(yī)生從體制內(nèi)出來，從以前相對(duì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)內(nèi)的人到現(xiàn)在變成市場經(jīng)濟(jì)下的人。

我認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)公司可以幫助這些已經(jīng)在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)，有很好的互聯(lián)網(wǎng)思維，有很好的服務(wù)患者意識(shí)，又有很好醫(yī)療水平的人得到比今天更高的收入，有更好的職業(yè)尊嚴(yán)，有更安全的職業(yè)環(huán)境。只有這樣子，才可以激發(fā)和激勵(lì)更多高三的學(xué)生們選擇學(xué)醫(yī)，只有這樣才可以激發(fā)現(xiàn)在的醫(yī)生不再混吃等死，不再不求上進(jìn)。如果這些源頭的問題不解決，20年后這些人將是醫(yī)院的中堅(jiān)力量。

處方電子化緩解掛號(hào)難問題／

目前中國的醫(yī)院還是以藥養(yǎng)醫(yī)的狀態(tài)，醫(yī)院50%以上的營收就是來自于藥品。政府也知道這會(huì)有很多的弊端和問題，但是我想這個(gè)放開是沒有希望的，但是暫時(shí)有些地方突破是有希望的。

比如一些慢性疾病，他吃藥是要吃好幾年，甚至吃到他去世為止。現(xiàn)在的狀況是，患者醫(yī)生只能給他開兩三周，最多一兩個(gè)月的藥，是不允許開一年半年。意味著藥吃完了，患者還得到醫(yī)院掛次號(hào)，開一次藥。如果是本地患者還好，如果異地患者不免舟車勞頓，浪費(fèi)了大量精力財(cái)力，目的就是為了拿兩盒藥回家。

醫(yī)生同樣有痛點(diǎn)，因?yàn)橐粋€(gè)三甲醫(yī)院的專家一天看30到50個(gè)患者。如果他是慢性疾病領(lǐng)域的話，可能一整天下來有30%到40%的患者過來就是為了開藥。這意味著什么？開藥的需求占用了大量專家號(hào)的資源。

有沒有可能通過互聯(lián)網(wǎng)的方式，又解決了專家的問題，幫助醫(yī)生又把患者留存好、服務(wù)好。同時(shí)把號(hào)源釋放出來，拿去看那些更需要、更緊迫的病人，更有針對(duì)性的病人。

我覺得慢病的處方電子化，加上移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)、傳統(tǒng)藥店，這里有很多機(jī)會(huì)，也可以很明顯地緩解痛點(diǎn)。

移動(dòng)醫(yī)療依然處于早期階段／

最后寄語的兩句話，第一句話是說給已經(jīng)在從事移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)者聽的。我自己感覺，移動(dòng)醫(yī)療不是一個(gè)短頻快、不是急功近利的行業(yè)，它是一個(gè)長跑、馬拉松的行業(yè)，相對(duì)于金融、游戲、旅游領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)相比，不是每天都能很開心。但這件事情的意義非常重大，需要每一個(gè)參與者堅(jiān)持下去。

第二句話送給現(xiàn)在還沒有從事移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的朋友們。我在阿里工作了五年多，在微信支付工作過三年，深知現(xiàn)在移動(dòng)醫(yī)療還處于非常早期的階段，盡管有些人說移動(dòng)醫(yī)療在2016年已經(jīng)進(jìn)入到下半場。但我個(gè)人認(rèn)為，目前移動(dòng)醫(yī)療還在很早的階段。在2010年團(tuán)購千團(tuán)大戰(zhàn)，我認(rèn)為醫(yī)療領(lǐng)域要萬醫(yī)大戰(zhàn)，才能稱之為比較成熟的行業(yè)。

BAT、京東這些公司里很多很優(yōu)秀的產(chǎn)品經(jīng)理、技術(shù)人員、運(yùn)營人才，仍然沒有進(jìn)入到移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)大潮當(dāng)中。他們現(xiàn)在可能還在這些大互聯(lián)網(wǎng)公司里，或者還在金融、游戲、電商、旅游這些行業(yè)里創(chuàng)業(yè)。現(xiàn)在很多人觀望著，我希望這些行業(yè)人才能夠一起進(jìn)入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，一起推動(dòng)和改革這個(gè)行業(yè)。

現(xiàn)場精彩問答

祝華鋒：我們杏樹林就是做電子病例起家的，前幾年很多公司都在說大數(shù)據(jù)，但真正有大體量數(shù)據(jù)的公司就這么幾家。因?yàn)楫?dāng)你數(shù)據(jù)積累不到一定量時(shí)，談大數(shù)據(jù)都是空的。目前支付寶在做一個(gè)幾分，積滿多少分之后，你的信譽(yù)會(huì)不一樣，因?yàn)樗_實(shí)有很大量的數(shù)據(jù)。你讓現(xiàn)在聚美優(yōu)品，盡管它的數(shù)據(jù)很多，但出不來這種大數(shù)據(jù)。

哪些公司可以貢獻(xiàn)出相應(yīng)的數(shù)據(jù)，因?yàn)獒t(yī)療里最核心的還是電子病例?，F(xiàn)在每個(gè)醫(yī)院都是信息孤島，不連通的。你在A醫(yī)院就診的結(jié)果，你跑到B醫(yī)院是看不到的，因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院的信息系統(tǒng)都是封閉的。其實(shí)系統(tǒng)就那么幾家大的公司在做，如果有大的軟件廠商愿意把這些數(shù)據(jù)共享出來，我覺得會(huì)有很大的推進(jìn)。就拿我們自己來講，我們通過幾年的發(fā)展，也就僅僅積累了100多萬份電子病例而已，但中國每年的門診量大概70個(gè)億。

提問：?？偰愫?，我一直想問一個(gè)很重要的問題，我們一直在說大數(shù)據(jù)，但是作為一個(gè)患者來說，有誰愿意把自己的病例放到網(wǎng)上呢？我們知道互聯(lián)網(wǎng)是很好的，發(fā)展前景很有市場。那多少數(shù)據(jù)是能夠真正共享，而不是等待國家頒布這樣的法律？

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