獵云網(wǎng)1月5日報道（編譯：小白）

編者注：作者Jay Parkinson是Sherpaa（幫助企業(yè)降低保險費用并向員工提供醫(yī)療服務的醫(yī)療平臺）的聯(lián)合創(chuàng)始人、董事長及首席醫(yī)療官，他通過講訴自己的一次創(chuàng)業(yè)親身經(jīng)歷來闡釋上門醫(yī)療的不可行性。本文由獵云網(wǎng)（微信：ilieyun）精選編譯。

2007年9月份我曾設計過一個新型醫(yī)療診所。那時候iPhone剛出來三個月，Google也剛允許用戶把Google日歷嵌入到其他網(wǎng)站中。于是我看到了一場由技術風暴引發(fā)的空前機遇，是時候可以自己創(chuàng)業(yè)當老板了。

身為紐約創(chuàng)意社區(qū)中的一名業(yè)余攝影愛好者，我認識許多藝術家和自由工作者，他們沒有醫(yī)療保險，因而負擔不起急診費用，而那時紐約還沒有急救中心。所以他們亟需平價可靠的醫(yī)生存在。帶著讓看病更加便捷的使命，乘著新技術的順風車，本身是一名醫(yī)生的我開始了“醫(yī)療創(chuàng)業(yè)”之路。

然而從我的個人經(jīng)歷中我發(fā)現(xiàn)，雖然越來越多的創(chuàng)業(yè)公司進入這個“上門看病”這個行業(yè)并希望成為該領域的“Uber”。這個行業(yè)的競爭越來越激烈，前途未卜。

先來說說我的經(jīng)歷。

我的創(chuàng)意完美地契合了移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展前景，而且它還是行業(yè)中的首創(chuàng)。

人們會來訪問我的網(wǎng)站，查看我的醫(yī)生從業(yè)資質(zhì)。如果覺得沒問題，他們可以點擊“預約”，然后會跳出我預先嵌入的Google日歷，上面的時間信息會實時更新。接著他們就可以根據(jù)日歷挑選就診時間，描述癥狀，附上照片以及家庭住址（當然范圍僅限于布魯克林的Greenpoint或者Williamsburg）。所有一切都在安全模式下進行。然后我會收到一封郵件，提醒我有新患者預約就診。

當我收到iPhone上的預約就診提醒時，新技術部分到此就結束了，然后我繼續(xù)如往常一樣上門給患者看病。

? 自己投資了1500美元之后，我在9月27日這一天推出了我的創(chuàng)新診所。

? 在1-2小時之內(nèi)，Seth Godin點擊了我的網(wǎng)站，Gawker當天發(fā)布了兩篇與我有關的文章。

? 一個月內(nèi)，總共有750萬人訪問了我的網(wǎng)站jayparkinsonmd.com。福克斯新聞、美國國家公共電臺、GQ、時尚先生、TED, 克林頓全球倡議、 微軟國家廣播、 CBS晚間新聞等等各種新聞媒體報刊都在報道我的網(wǎng)站。

我敢說這是第一個也是唯一一個傳播得如此驚人的醫(yī)療診所。

有了媒體鋪天蓋地的報道，我的出診日程表馬上被一約而空。我不停地在Williamsburg和Greenpoint兩地來回跑來回折騰。步行、騎車、打的，能用的辦法都用上了，只為多服務一些病人。同時我還要準備藥品和醫(yī)療器械。我當然事先知道需要什么，因為患者在描述癥狀和安排預約的時候我就一并把所需物品加入到了整個預約流程中。

通常每天早晨我醒來，心中開始默默祈禱昨晚少收點預約。然后我開始閱讀他們的消息，郵件回復他們出診。

如果我需要采血，我會再確認一下醫(yī)療箱里的設備是否齊全。如果我需要疫苗，我得先繞路去藥店去取。如果我知道上門就診不能解決病人的問題時，我會在郵件里告訴對方找其他合適的醫(yī)生并解釋具體原因。所有這些工作都是在路上完成，通常是在出租車上，因為比較方便。

這是一次典型的行業(yè)顛覆：全新創(chuàng)意，更低成本。至少我是這么以為的。

自打第一天成立在線門診開始，我的首要使命就是讓更多的病人能夠看得起病。每次就診費100美元，可通過PayPal支付。我沒有辦保險因為我需要即時現(xiàn)金周轉而且我也等不了4個月只為一點點的補償。我的成本只在于路上的交通費和每月30美元左右的網(wǎng)絡服務費用。我的在線診所的設計初衷就是盡可能降低一切開銷。跟傳統(tǒng)醫(yī)生的平日支出費用相比，我的幾乎可以說沒有費用。

但是出診最終還是在生理上與經(jīng)濟上給我?guī)砹顺林貕毫?，心理上也疲憊不堪。我是一個醫(yī)生，我習慣每周工作70-80小時。但是以下因素解釋了為什么我自己勞心勞累開了診所之后卻發(fā)現(xiàn)這并非長久之計：

? 整日穿梭在紐約的寒風雨雪中，時時刻刻都是一種煎熬。

? 從這個病人的家到那個病人的住處，再回到我自己家里，或者去藥房取藥，拿需要低溫保存的疫苗等等，浪費在路上的大量時間讓我每天能夠接待的最大患者數(shù)為8人，也就是每天累死累活最多只賺800美元。

? 但是我是一名合格且專業(yè)的醫(yī)生，當我聽到其他同行坐在溫暖的辦公室里面而拿到的每日報酬是我的兩倍多時我不禁開始懷疑起人生！

? 我親身體會：與到門診就醫(yī)相比，上門看病的局限性。

? 每天有50%-60%的時間浪費在藥品物資補給和往返不同公寓之上，只有一半不到的時間真正在為病人看病治療。

? 我深知，我的每一分鐘都是金錢，自己雖然當了老板卻根本沒有賺到錢，特別是當我想起我放棄的是Johns Hopkins住院醫(yī)師工資的時候更是淚流滿面。

但是不得不提的是，生活的確比之前更有趣了。

以前不認識的鄰居現(xiàn)在都因為網(wǎng)上介紹認識我了。走在路上會突然有從沒見過的人跑上來跟我打招呼。我有很多通過網(wǎng)絡認識的病人現(xiàn)在已經(jīng)是了不起的音樂家、喜劇演員和藝術家，活躍于各行各業(yè)最前沿。盡管這些感受十分獨特，但我還是想念以前呆在診室的日子——就算要24小時輪班也是呆在溫暖舒適的室內(nèi)。而如今整天風里來雨里去的折磨讓我喘不過氣，我已經(jīng)三十多歲了，鬧不動了哎！

雖然我什么也無法改變，但我很快意識到像這樣的上門就診服務幾乎沒有任何意義，除非抱著“為病人服務”的理想主義醫(yī)生，年輕有為，敢于反對傳統(tǒng)，愿意花幾個月時間和1500美元來體驗一番別樣精彩。

縱觀醫(yī)療領域，初級護理醫(yī)生的人數(shù)如今越來越少。

我們需要他們所有人每天都可以穩(wěn)定接待最大數(shù)量的病人。我們需要優(yōu)化他們現(xiàn)實中的日常工作流程，使他們提高效率。只要醫(yī)生閑下來沒有在為病人看病那就是在浪費時間。然而醫(yī)生們已經(jīng)在讀寫病歷和其他管理工作上浪費了40%左右的時間，再讓他們花剩下的一半時間四處奔波那就不要談工作效率了。

在減少路途時間的前提下，讓醫(yī)生出診無疑是極其不負責任、大肆降低初級保健醫(yī)生效率的行為。病人們比以往更需要我們的幫助。

我們的醫(yī)療系統(tǒng)里，?？漆t(yī)生占了絕大多數(shù)，全科醫(yī)生少得可憐。

反之，在英國、加拿大以及其他具有高性能醫(yī)療保障系統(tǒng)的國家，全科醫(yī)生人數(shù)要明顯多于專科醫(yī)生。另外在過去十年里，據(jù)不完全統(tǒng)計大概只有10%的住院醫(yī)師選擇初級護理，進一步導致了初級護理醫(yī)生的短缺。

以往在診室里，初級護理醫(yī)生每天可以接待30名左右的患者。而出診醫(yī)生只能為7-8個患者服務。即便借著各種新技術出診效率可以提高20%，每天最多接待10個左右的患者也遠遠不及住院醫(yī)師的患者接待量。

出診不現(xiàn)實的原因不僅在于這些荒謬的現(xiàn)實因素，更因為在紐約市之外幾乎沒有醫(yī)生愿意用這樣的系統(tǒng)出診。究其根本可以歸結為以下兩大因素：首先出診實在太低效率了，其次很少（幾乎可以說沒有）醫(yī)生愿意以出診為生計。

不過我倒是覺得出診倒是可以作為高端醫(yī)療服務的一個選擇，專門為土豪上門看病，畢竟這里是美國嘛，沒有什么是不可能的。

但是接下來風投資本給的錢勢必會很快用光，然后醫(yī)生上門看病再也不會像現(xiàn)在這么便宜，很可能會漲到499美元或者599美元一次。只有極少數(shù)消費者愿意為一點小毛小病支付這么昂貴的診費。就好比究竟有多少人愿意花499美元打車去機場呢？再者，也沒有哪家醫(yī)療保險公司會為因為紅眼病而補償投保人499美元。

認為上門看病服務會大規(guī)模發(fā)展且值得風投資本大肆投資，甚至把它與Uber相提并論——在我看來這種想法跟我九年前剛結束住院醫(yī)師實習時一樣，太天真了。滿腦子想著創(chuàng)新革命。

九年前，我花了1500美元來證實這種工作不可取，而如今人們卻在用3000萬美元甚至更多寶貴時間來重蹈覆轍。殊不知這種所謂的“創(chuàng)新”會嚴重損害我們已有的醫(yī)療系統(tǒng)。我們需要每個醫(yī)生都盡可能高效率的工作，如果做不到這一點，任何創(chuàng)新革命都不會長久。

Source:Quartz

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